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前者常用的药物如羧苯磺胺(丙磺舒)、苯磺唑

  尿酸是人类嘌呤化合物的终末代谢产物,嘌呤代谢紊乱便会导致血液中的尿酸增高。体内尿酸每日的生成量和排泄量大约是相等的,生成量方面,三分之一是由食物而来,三分之二是体内自行合成,排泄途径则是三分之一由肠道排出,三分之二从肾脏排泄。

  大部分尿酸经过血液循环最后随尿液排出体外。如果,因为各种因素导致尿酸生成过多,和(或)排泄减少,均可导致高尿酸血症,有的可导致痛风。

  血尿酸的正常值男性为0.15~0.38mmol/L(毫摩尔/升),女性为0.1~0.3mmol/L,女性更年期后其检验值接近男性。血尿酸值高于0.42mmol/L则为高尿酸血症。

  

  一般认为,血尿酸的浓度在0.416~0.476mmol/L以下的无症状者,不需药物治疗,饮食控制即可。经饮食控制而血尿酸浓度仍在0.416~0.476mmol/L以上,每年急性发作2次以上者、有痛风石或尿酸盐沉积者,以及有肾结石或肾功能损害者,均应该使用降血尿酸药物。降血尿酸药物包括促进尿酸排泄和抑制尿酸合成两类,前者常用的药物如羧苯磺胺(丙磺舒)、苯磺唑酮、苯溴马龙(立加利仙)等,后者常用的药物为别嘌呤醇。

  很多血尿酸异常者都喜欢进食含嘌呤较多的食物,并有酗酒的恶习。因此,饮食控制的首先就是禁高嘌呤饮食和禁酒。避免高嘌呤饮食,减少外源性蛋白,可降低血尿酸水平,并可增加尿酸的排出。

  1.高嘌呤类:动物内脏、沙丁鱼、凤尾鱼以及浓鸡汤、肉汤、啤酒等,每100克含嘌呤超过100毫克,属于富含嘌呤食品。

  2.多嘌呤类:大部分鱼类、贝类、肉食及禽类,每100克食品中所含嘌呤在50~100毫克之间,属于多含嘌呤的食品。

  3.较多嘌呤类:青鱼、鲑鱼等,牛、羊、鸡肉类,虾、蟹及芦笋、菜花、四季豆、菜豆、菠菜、蘑菇、花生等蔬菜,每100克食品中所含嘌呤在25~50毫克之间,属于较多含嘌呤的食品。

  4.低嘌呤类:奶、蛋、米及面制品和大部分蔬菜,每100克食品中所含嘌呤低于25毫克,属于少含或不含嘌呤的食品。

  这是因为,长期大量饮酒可导致血尿酸增高和血乳酸增高,刺激嘌呤增加。此外,饮酒时常进食高嘌呤食物,酒可加快嘌呤的代谢,导致体内血尿酸水平增高而诱发痛风性关节炎的急性发作。

  除了饮食控制外,还应多饮水(肾功能不全者除外),以利尿酸排出。肥胖患者必须减少热卡的摄取,降低体重。应多选择新鲜蔬菜、水果等碱性食物,特别是高钾、低钠的碱性蔬菜,既有利尿作用,又能促进尿酸盐溶解和排泄。

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